北京治疗白癜风最有名的医院 https://disease.39.net/bjzkbdfyy/240412/c9oekn7.html<邢斌医生医案丨咳嗽一直好不了，该如何用药？咳嗽其实是临床中非常常见的症状，由于最近降温明显，感冒咳嗽的患者一下就多了起来。中医治疗咳嗽方法很多，但“降气法”知道者不多。我是通过学习明代名医缪仲淳的著作，并经过临床实践而体悟，现将我的一些治疗经验介绍给大家。
缪仲淳临证非常重视“升”、“降”二字。他在著述中经常提到：哪种情况宜升，哪种情况宜降。可惜的是，他没有把升降问题论述得很详细、很明确，包括那些他认为具有降气作用的药物如苏子、枇杷叶、降香等，也只是一笔带过，使读者很难把握他的心得和经验。
我在读仲淳著述后，开始在临证中试验降气治法与方药，且在咳嗽、胃痞、面红、眩晕等症中均获得一些经验。在咳嗽方面：患者咳嗽的特征中有气往上冲的感觉，与一般的咳嗽患者多见因咽痒、或痰多、或痰粘致咳不同，这种咳嗽，采用缪仲淳的降气法多有明显效果。
医案1：
患者
男50岁
年7月10日初诊
主诉：咳嗽2月
病史：两月前患有感冒，后咳嗽，初有咽痒，现无；咳嗽时感觉有股气往上冲，咳嗽剧烈时则气会比较急，胸痛，痰少易咯，白色泡沫；有时胃痛，大便偏干，眠可，有时腰酸；舌苔黄腻，脉弱；平时抽烟。
处方：苏子30g，枇杷叶（包煎）30g，连翘9g，黄芩9g，山栀9g，象贝9g，乌贼骨30g，蛤蚧粉（吞服）2g，旋覆花15g，白芍15g，白芥子12g，炙百部15g，腊梅花5g，天浆壳5g，太子参9g，生甘草9g，7剂。
效果：服药1剂咳嗽即除。
按语：
本案患者伴有胸痛，有时还有胃痛，咳剧则气急，故运用了四种治法：枇杷叶、苏子是降气法，旋覆花、白芍、甘草也是降气法，可视为仲景的降气法和金沸草散降气法；连翘、黄芩、山栀，是凉膈法；象贝、乌贼、旋覆花、白芍、甘草、太子参是和胃法；蛤蚧是纳气法。此外，还用了炙百部、腊梅花、天浆壳，这是镇咳法，仅服药1剂咳嗽即除。
医案2：
患者
女59岁
年3月5日初诊
主诉：咳嗽2周
病史：咳嗽2周，自觉胸口有股气往上冲阻塞咽喉；咳嗽时，胸口、咽喉痛。自觉有痰，但吐出的是唾液；口苦，大便干结一天一次，舌紫，脉沉弦。
处方：枇杷叶（包）30g，苏子30g，降香3g，白芍12g，麦冬15g，山栀子9g，黄芩9g，玄参30g，橘梗9g，生甘草9g，7剂。
年3月12日二诊
气往上冲的症状已除，其余诸症均大减，大便通畅，自觉舒适，舌脉如前。
处方：守方，7剂。
按语：
本案患者除了有气往上冲的感觉外，还伴有胸口、咽喉痛，故运用了三种治法：枇杷叶、苏子、降香、白芍、麦冬是缪仲淳的降气法；山栀、黄芩是凉膈法；玄参、麦冬、橘梗、生甘草是利咽法。
（以上经验详见《半日临证半日读书》，邢斌著，中国中医药出版社年出版）
最后，送给大家一个小验方，能治疗感冒后的咽痒咳嗽；玄参1克，麦冬1克，天冬1克，甘草1克，桔梗1克，代茶饮；针对的是感冒之后，鼻塞流涕等症状都消失了，但是咽痒咳嗽不止，无痰或有很少量的痰，有时很长时间不咳，但咳起来很剧烈，用此代茶饮常有良效。
*以上医案，思路上希望给大家启发，所用处方仅供执业医生参考使用。
下期我们再见
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