胸为心肺所藏之地,心主血,肺主气,共同维护气血运行,病则运行不畅而胸痛。
血运不畅原有两端,一曰不畅,二曰不荣。不通者痰血瘀阻,不荣者血气不充,前者为实,后者为虚。
心之疾可见其相关之腑所系经脉之动、生病及别络病证状。如手太阳小肠经、手太阴心经等,而见肩胛臂臑痛、颔肿、小便失禁等证。肺为心主相辅之官,主一身之气,气不畅则郁而支膈胀满,故胸痛之性质可见兼胀满支膈。
心为神之舍,心气虚则悲,实则笑不休。汗为心液,心开窍于舌。心气虚多见失眠、善悲、多汗;心属火,虚则不能内藏而炎于上,故又可见上窍干燥,舌红少苔等证。
大补心汤中代赭石镇安心神;人参、甘草养心气;旋覆花、代赭石下气除痰;竹叶导火下行;干姜逐湿开血痹;淡豆豉宣郁行滞,助干姜开痹通脉。综观全方乃补心气,祛痰逐瘀,扶正行痹之剂,堪称治心虚胸痹之良方。
大补心汤之加减法,完全可遵原书小补心方后注之加减法。
即怔忡不安者重用代赭石;
烦热汗出去淡豆豉,加重竹叶用量,身热还用淡豆豉;
心中窒痛加重淡豆豉用量;
少气者加重甘草用量;
心下痞满,去淡豆豉,加重人参用量;
胸中冷而多唾,加重干姜用量;
咽中介介塞,加重旋覆花用量。